糖尿病合理用药手册-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况，联合用药可起到事半功倍的效果，并可减少单一用药量大产生的副作用及继发性失效。

常见的口服降糖药包括：促胰岛素分泌类，如磺脲类药物，包括格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达，优哒灵、瑞易宁、格列美脲）等；格列口奈类，如瑞格列口奈、纳格列口奈。双胍类，如二甲双胍（格华止、迪化糖锭、美迪康）。格列酮类，适用于胰岛素抵抗患者，如吡格列酮，罗格列酮。α糖苷酶抑制剂，如拜唐平、倍欣、卡搏平，能减慢葡萄糖的形成和吸收，降低餐后血糖。

可根据专业医师的分析判断，用２或３种不同作用机理的药物联合用药，不提倡同类药物中的２种联合选用。

2型糖尿病并不意味着不需要用胰岛素

２型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖性糖尿病，但如今已经不再运用这个名称，以免引起误导。吴教授说，因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能，重症及久病的２型糖尿病患者，胰岛大多已经“凋亡”衰竭，任何口服降糖药必然“力不从心”，甚至有弊无益。所以凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者，还是主张加用甚至改用胰岛素治疗。最近甚至有专家指出，新发糖尿病，若糖化血红蛋白≥９％，即应立即使用胰岛素强化治疗，有助于修复残存的胰岛功能，使之进入“蜜月期”。

患者切莫自行用药

有些糖尿病患者习惯根据自我感觉来判断血糖控制的好坏，或自行断药，或盲目加量，或换别的药服用，服药无规律。这些都是错误的做法。

事实上，病人即使经过服药治疗，血糖恢复正常，也并不意味着糖尿病已经痊愈，还应继续用药维持，擅自停药会造成高血糖卷土重来，甚至病情恶化。同时，药物发挥药效还需要一定的时间。有些降糖药如胰岛素增敏剂，服至２－３个月才会达到最大的降糖效果。所以，不要轻易认为某种药物无效，就自行停药。每种口服降糖药各有其作用特点，俗话说“是药三分毒”，有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种（如驾驶员、高空作业者等）及老年人有低血糖的风险。宜选用“按需释放（胰岛素）”，“随食而动”的胰岛素促分泌剂。所以奉劝糖尿病患者切莫自行换药。另外，吴教授提醒，降糖药物也会“继发失效”，即开始有效但随着时间的流逝效果减退。如常用的磺脲类药物及二甲双胍，每年都有５－１０％的继发失效。所以口服降糖药也不能一劳永逸地使用一种药物。患者应在遵医嘱用药的基础上定期复查，观测血糖是否控制稳定、是否需要更换药物，并在医生的建议下科学用药。

稳定血糖不能挂一漏万

糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味着可以高枕无忧了。吴教授指出，糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如肥胖、高血脂、高血压等多种代谢紊乱，即所谓“代谢综合征”。所以近年来有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”的说法，这使２型糖尿病并发冠心病的风险雪上加霜。一项权威的ＮＣＥＰ－ＡＴＰⅢ报告已将糖尿病与冠心病列为“等危症”。最近一项《有效控制糖尿病全球共识》也建议，血糖、血压与血脂都应同时进行积极的综合治疗，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

虚假广告宣传不可信

现在有些保健品的宣传广告盲目夸大，甚至虚构宣称“重大突破”、“家传秘方”、“根治糖尿病”。事实上，吴教授说，目前糖尿病还是一种终生疾病。想要长期有效地控制血糖就必须坚持用药，并结合饮食疗法与运动疗法。目前糖尿病只能控制还不能根治，那些所谓根治糖尿病的宣传，均是对患者的误导。面对这类虚假广告，切莫怦然心动，不惜一掷千金。

饮食和运动疗法是糖尿病治疗的基础

吴教授提醒，糖尿病患者不能吃了药就无所谓了，既不注意饮食，大吃大喝，又不积极运动，导致肥胖，这样服药的效果也会变差。临床上，有５０％的病人由于降糖未达标，导致并发症提早发生，不能不说是很遗憾的。科学的生活方式不仅是治疗糖尿病的基础，而且有助于高危人群预防糖尿病的发生。

糖尿病患者进行运动疗法要充分评估自身的体质和病情，一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。

在饮食上，吴教授对糖尿病患者的建议是：“粗细搭配，荤素搭配，饮食多样化”，此外还要防止过甜、过咸、过油腻，这样才能均衡营养，防止营养过剩。他说，其实不仅是糖尿病患者，健康人遵循这个原则，也能很好的预防代谢性疾病的发生。像文章开头提到的张先生，虽然有家族遗传糖尿病的倾向，但通过健康的生活方式，是可以达到预防糖尿病的目标的。

过去人们常说糖尿病患者不能吃饭、不能吃水果，其实并不科学。吴教授说，据调查，主食吃得少，尤其是米饭少的人群糖尿病发病率更高。水果里也有很多对糖尿病患者有益的成份，如可溶性纤维、某些微量元素，所以非重度高血糖的患者，允许少量分次吃点水果，有助于防止血糖波动。糖尿病患者的主食应占每天摄入总热量的６０％左右，可多吃粗粮。肥胖者饮食控制要从严。吴教授重申，饮食疗法和运动疗法贵在坚持，应持之以恒，贯彻终身

(实习编辑:谢运胜)

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